Питание при пищевой аллергии у детей раннего возраста

 

По данным официальной статистики около 40% населения страдает различными аллергическими реакциями или заболеваниями.

Под термином "пищевая аллергия" рассматривают состояние повышенной чувствительности к продуктам питания, в основе которой лежат иммунологические механизмы, главные из которых - IgE опосредованные реакции. Пищевая сенсибилизация чаще всего является стартовой и может развиваться с первых дней или месяцев жизни ребенка.

Факторами риска развития аллергических реакций у детей могут быть наследственная предрасположенность, особенно при наличии атопии у обоих родителей или матери, и экологическое неблагополучие окружающей среды, в первую очередь курение матери во время беременности. Негативную роль играют также анте - и интранатальная гипоксия плода, обусловленная поздними гестозами; сердечно-сосудистые и хронические бронхолегочные заболевания матери; инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, и проводимая в связи с этим антибиотикотерапия.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни может быть связано как с состоянием пищеварительного тракта, - так и с нарушениями в питании кормящей матери и ребенка.

Причины развития пищевой аллергии у детей первого года жизни, связанные с нарушением состояния гастроинтестинального тракта:

Cниженная ферментативная активность желудочно-кишечного тракта

Низкий уровень секреторного IgA

Повышенная проницаемость слизистой кишечника для макромолекул, в том числе пищевых

Перенесенные острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции

Нарушение состава кишечной микрофлоры

Нарушения в питании матери и ребенка, приводящие к развитию пищевой аллергии у детей первого года жизни: Избыточное употребление кормящей матерью коровьего молока, творога, высокоаллергенных продуктов

Ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, особенно с использованием неадаптированных молочных смесей

Назначение цельного коровьего молока на первом году жизни ребенка (в качестве основного продукта питания)

Широкое употребление продуктов, обладающих высоким сенсибилизирующим потенциалом

Проявления пищевой аллергии чрезвычайно разнообразны: аллергические поражения кожи (атопический дерматит, отек Квинке, крапивница, строфулюс), гастроинтестинальные нарушения (срыгивания, тошнота, рвота, колики, абдоминальные боли, метеоризм, диарея, запор, неустойчивый стул), респираторные нарушения (бронхиальная астма, аллергический ринит), сочетанные поражения (кожно-гастроинтестинальные, дермо-респираторные и др.), а также (реже): аллергические конъюнктивит, средний отит, анафилактический шок, мигрень.

Для своевременного и правильного назначения лечебного питания детям с пищевой аллергией необходимо как можно раньше установить причинно-значимые продукты-аллергены, используя методы специфической диагностики: сбор аллергологического анамнеза, ведение пищевого дневника, кожные тесты, провокационные пробы, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В острый период заболевания для диагностики пищевой аллергии наиболее доступными исследованиями являются иммунологические методы (РАСТ, ПРИСТ, МАСТ, ИФА), проводимые in vitro и позволяющие определять антитела классов IgE и IgG4 в сыворотке крови. Использование данных методов лабораторной диагностики позволяет у детей раннего возраста, включая младенцев, выявлять пищевую гиперчувствительность к белкам самых распространенных продуктов: коровьего молока, куриного яйца, рыбы, арахиса, сои, пшеницы и др.

Прик-тест и скарификационные кожные пробы для диагностики пищевой аллергии можно выполнять у детей раннего возраста. Они являются весьма чувствительными методами диагностики пищевой аллергии, опосредованной IgE аллергическими реакциями. Обычно кожное тестирование проводится после сбора анамнеза на фоне элиминационной диеты. Противопоказаниями к проведению кожных проб служат острая стадия заболевания, распространенный кожный процесс с обширными участками мокнутия и инфицированием, а также анамнестические указания на шоковые и коллаптоидные реакции, связанные с употреблением определенного вида пищи.

Проведение открытой оральной провокационной пробы с "подозреваемыми аллергенами" осуществляется по достижении полной или частичной клинической ремиссии. Двойная слепая плацебо-контролируемая проба - "золотой стандарт" диагностики пищевой аллергии, безусловно, является точной, но технически сложной и может выполняться только в специализированных клинических центрах.

Из инструментальных методов диагностики пищевой аллергии в настоящее время большое значение придается эзофагогастродуоденоскопии с морфологическим и морфометрическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Известно, что практически любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции и/или заболевания. Их появление зависит от природы аллергена, его дозы, частоты введения, индивидуальной переносимости. На основании многолетнего собственного опыта и обобщения литературных данных основные продукты питания разделены нами на три группы: с высокой, средней и низкой аллергизирующей активностью.

Продукты с различным аллергизирующим потенциалом

Высокий:

Цельное коровье молоко

 



  • На главную
    Реклама